常见的骨折类型有哪些？常州阳光康复医院：老年骨折康复需要注意什么？

随着年龄增长，老年人骨骼钙流失加剧、骨质疏松问题突出，骨骼脆性增加，稍有磕碰就可能引发骨折，且骨折后愈合慢、易出现并发症，康复难度远高于年轻人。冬季路滑、衣物厚重，更是老年骨折的高发期，髋部、腕部、椎体等部位是骨折重灾区。做好老年骨折的科学康复，不仅是促进骨骼愈合、恢复肢体功能的关键，更是降低并发症风险、提升老人晚年生活质量的核心。常州阳光康复医院作为专注于老年康复、骨科术后康复的专业机构，是常州市医保定点单位、残联康复定点单位，依托多学科康复团队、科学的分阶段康复体系，为老年骨折患者提供从急性期干预到功能恢复期的全周期康复服务，助力老人早日摆脱骨折困扰，重归正常生活。

一、老年人常见骨折类型，这些部位需重点防护

老年人骨折多由低能量损伤引发，如摔倒、滑倒、久坐起身不慎等，结合临床接诊情况，髋部骨折、椎体骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折是老年人最常见的四类骨折，且各部位骨折的诱因、症状与康复重点各有不同，了解这些特点能更好地做好防护与后续康复干预：

1. 髋部骨折：老年骨折的 “头号杀手”

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是老年人最严重的骨折类型之一，多因老人摔倒时臀部着地引发。这类骨折愈合难度大，且老年患者术后长期卧床易引发肺部感染、下肢静脉血栓、压疮等致命并发症，致残率和病死率均较高，也被称为 “人生最后一次骨折”。发病后老人会出现髋部疼痛、无法站立和行走、患肢短缩或外旋等明显症状，需及时手术并尽早开展康复干预。

2. 椎体压缩性骨折：隐匿性高，易被忽视

椎体压缩性骨折多发生在胸腰椎部位，老人摔倒时腰部着地、剧烈咳嗽或弯腰搬重物都可能诱发，部分骨质疏松严重的老人甚至轻微活动就会出现。这类骨折部分症状较隐匿，仅表现为腰部隐痛，易被误认为是老年腰腿痛，若未及时发现和干预，会导致椎体畸形、身高变矮，还可能压迫神经引发下肢麻木、无力，严重影响脊柱功能。

3. 腕部骨折：最常见的 “摔倒性骨折”

腕部骨折以柯莱斯骨折为主，多因老人摔倒时下意识用手掌撑地引发，是老年人发病率最高的骨折类型，冬季路滑时尤为常见。发病后腕部会迅速肿胀、疼痛、畸形，活动受限，虽愈合相对较快，但若康复不当，易出现腕关节僵硬、活动角度受限，影响穿衣、吃饭、洗漱等日常生活动作。

4. 肱骨近端骨折：易影响肩关节功能

肱骨近端骨折即肩膀部位的骨折，多因摔倒时肩部着地或手臂撑地传导受力引发，老年女性因骨质疏松更易发病。发病后肩部肿胀、疼痛，肩关节屈伸、外展等动作无法正常完成，若康复不及时，易导致肩关节粘连，形成 “冻结肩”，造成肩关节功能永久性受限。

二、老年骨折康复核心注意事项，避开误区科学恢复

老年骨折康复并非简单的 “卧床静养等愈合”，也不是盲目进行肢体训练，而是结合老人的骨骼愈合情况、身体基础状况、基础疾病等，开展循序渐进的科学干预。临床中不少家属因认知不足陷入康复误区，反而延缓恢复、增加并发症风险，结合常州阳光康复医院多年老年骨折康复经验，核心注意事项可总结为以下五点：

1. 摒弃 “卧床静养” 误区，康复干预宜早不宜迟

骨折后骨骼愈合需要一定的制动，但长期卧床是老年骨折患者的 “最大隐患”，会导致肌肉萎缩、关节粘连、血液循环不畅，还会诱发肺部感染、血栓、压疮等并发症。专业康复理念中，骨折康复并非要等骨骼完全愈合后才开始，而是在医生评估后尽早介入：如髋部骨折术后 24-48 小时，在生命体征平稳的前提下，即可开展床上被动肢体训练；腕部、肩部骨折术后 1-3 天，可进行手指、肘关节的轻度活动，通过早期轻度训练，促进血液循环、预防肌肉萎缩和关节粘连，为后续功能恢复打下基础。

2. 分阶段科学训练，避免盲目发力加重损伤

老年骨折康复需严格遵循 **“制动 - 轻度活动 - 功能训练 - 日常康复”** 的循序渐进原则，根据骨骼愈合的不同阶段，调整训练强度和内容，切忌急于求成、盲目发力。急性期以卧床被动训练为主，重点是预防并发症；骨痂形成期可逐步增加主动训练，如在床上坐起、患肢轻度负重、关节屈伸训练等；骨骼愈合后期则聚焦于肢体功能恢复，开展针对性的力量训练、活动度训练和日常生活动作训练。所有训练均需在专业康复治疗师指导下进行，根据老人的耐受度实时调整，避免因训练不当导致骨折移位、内固定松动。

3. 严控并发症，做好全方面防护

老年骨折患者，尤其是髋部、椎体骨折后需长期卧床的老人，并发症的防控比骨骼愈合更重要，也是康复过程中的重点工作。日常护理中需做到：定时为老人翻身拍背，每 2 小时一次，鼓励老人有效咳嗽，预防肺部感染；协助老人进行下肢按摩、踝泵运动，必要时配合抗凝药物，预防下肢静脉血栓；保持床单元整洁干燥，做好老人臀部、足跟等骨隆突处的防护，预防压疮；同时做好口腔护理、尿道口护理，避免感染。

4. 强化营养支持，为骨骼愈合和身体恢复供能

老年人消化功能较弱，且骨折后身体消耗增加，充足的营养是促进骨骼愈合、提升机体抵抗力的关键，饮食调理需兼顾补钙、补蛋白、补维生素，同时兼顾易消化。日常饮食中可增加牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、鱼类等富含钙和优质蛋白的食物，搭配菠菜、西兰花、橙子、猕猴桃等富含维生素 D 和维生素 C 的蔬果，维生素 D 能促进钙的吸收，维生素 C 则有助于骨痂形成；避免高油、高盐、辛辣刺激食物，减少钙的流失；对于咀嚼和吞咽困难的老人，可将食物制作成泥状、糊状，少量多餐进食。

5. 兼顾心理疏导，重视老人的情绪状态

骨折后肢体疼痛、活动受限，加之老人对恢复效果的担忧，极易出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，而不良情绪会影响睡眠和食欲，进而延缓身体恢复。家属和医护人员需多与老人沟通交流，耐心讲解康复过程和预期效果，及时回应老人的需求；在康复训练取得微小进步时给予鼓励，增强老人的康复信心；同时为老人营造舒适、温馨的休养环境，让老人保持积极的心态配合康复。

6. 结合基础疾病管理，避免病情波动影响康复

多数老年人合并高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病，骨折后的应激反应和康复训练可能会导致基础疾病指标波动，而基础疾病控制不佳也会影响骨骼愈合和康复进度。康复过程中需严格监测老人的血压、血糖、心率等指标，遵医嘱规范用药，不得自行减药、停药；康复训练的强度和时间需结合基础疾病情况调整，如高血压患者避免晨起空腹训练，糖尿病患者训练时做好血糖监测并及时补充糖分。

常州阳光康复医院康复科主任表示，对于老年人而言，骨折后的康复不仅是恢复肢体功能，更是守护晚年生活质量的重要保障，切忌因盲目静养或不当训练留下终身后遗症。

常州阳光康复医院始终秉持 “以患者为中心” 的服务理念，将专业的康复技术、细致的护理服务、贴心的人文关怀融入老年骨折康复的每一个环节，用专业的力量为老年骨折患者保驾护航。如果家中老人遭遇骨折，别让康复误区耽误恢复，选择专业的康复机构，让老人在科学、安全的康复体系中，早日摆脱骨折困扰，重新找回行动的自由，安享幸福晚年。