老年人多种慢性病共存，如何做好康复护理？——常州阳光康复医院给出针对性方案

针对老年人共病特殊性，常州阳光康复医院构建“评估-干预-随访”全闭环康复护理体系，以“多学科协作+个性化定制”破解共病康复痛点，流程清晰可落地：

第一步：全维度评估，摸清身体底数

共病康复需精准评估，医院为入院老人开展“四维评估”：疾病评估（明确病情与并发症风险）、机能评估（判断生活自理能力）、用药评估（梳理药物并排查相互作用）、生活评估（定位不良生活习惯），拒绝“一刀切”护理。

评估实行动态调整，老人术后、病情波动（如血糖骤升）时会重新评估，确保护理计划始终适配身体状态。

第二步：多学科协作，定制“一人一策”康复计划

医院组建由老年康复科、内科、营养师等构成的多学科团队（MDT），围绕“病情控制、机能康复、用药饮食管理”三大核心，定制个性化康复计划。

1. 病情控制：规避互扰风险

为每种慢性病设定个性化控制目标（如共病糖尿病的高血压患者，血压控制更严格），优先通过饮食等综合干预控病，减少药物依赖。

2. 机能科学练：循序渐进恢复自理

依据机能评估制定阶梯式训练计划，涵盖肢体（防跌倒、恢复活动能力）、吞咽认知（改善进食、延缓记忆衰退）、呼吸（提升心肺功能）三大康复方向，护理人员全程陪同保障安全。

3. 用药饮食管：筑牢康复基础

用药上，药剂师制作彩色用药清单并设置提醒，规避漏服、药物互作用风险；饮食上，营养师兼顾病情与口味，定制适配食谱（如软烂易消化、控盐控糖），并指导家属居家烹饪技巧。

老年人多种慢性病共存的康复护理，关键在于“精准适配”和“长期坚持”。常州阳光康复医院用多学科协作的专业力量，从评估到随访的全流程服务，为共病老人打造“一站式”康复方案，帮助老人控住病情、恢复机能，重拾高质量晚年生活。