世界阿尔茨海默病日 | 阿尔茨海默病有哪些康复治疗方法？

每年9月为世界阿尔茨海默病月，9月21日为世界阿尔茨海默病日，2025年的活动主题是“早防早治，守护认知”。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，以下简称“AD”），这种神经系统退行性疾病会导致患者的大脑功能全面衰退，除了记忆减退，还会逐渐出现运动、言语、吞咽等多方面功能障碍问题，严重影响患者的生活质量。

早期、正规、系统、全面的康复干预，可以改变阿尔茨海默病（AD）患者行为水平的可塑性及脑结构，及功能水平的可塑性，从而减轻功能障碍，延缓病情进展，增强社会参与能力，改善生活质量。

一、阿尔茨海默病的诊断

二、认知功能障碍的康复评定

康复的评估是制定个性化治疗方案的基础。康复评估内容涵盖广泛，包括认知功能的评估，如MMSE量表和MoCA量表，主要评估患者的计算能力、记忆能力、执行能力、空间思维能力、语言能力等。此外，还有一般项目的评定，如肌力、肌张力、关节活动范围、运动执行能力、平衡功能、日常生活能力等。帮助我们了解患者疾病的严重程度，为制定更为合理的康复计划提供依据。

三、阿尔茨海默病的康复治疗

阿尔茨海默病患者的康复治疗主要从认知功能、运动功能、精神行为症状、活动和参与等方面入手，进行个体化、针对性的康复治疗。

认知功能的康复：常采用多模态认知干预方法，常用认知刺激疗法（以小组形式开展的带有娱乐性质的非特异性认知活动）以及认知训练（针对特定认知域进行的标准化训练，包括传统认知训练方法和计算机辅助认知康复技术）。

运动功能的康复：AD患者早期的运动功能多为正常，疾病中期随着大脑萎缩进行性加重，顶叶等大脑皮层的运用相关脑区受累，患者可能会出现失用症。此外患者常因运动减少、长期卧床而产生废用性肌肉萎缩，导致患者跌倒风险增加。运动功能康复主要包括运动疗法、体育锻炼和失用症的康复。

精神行为异常的康复：神经精神症状往往难以仅通过非药物干预控制，当出现严重危及患者与他人安全的症状时，需要与药物干预联合使用以尽量缓解相关症状。精神行为障碍可在药物治疗控制良好的基础上，选用包括心理干预等在内的多种康复治疗方法。

活动和参与的干预：以任务为导向的作业疗法是改善患者活动和参与能力的主要方法。康复治疗师在为AD患者选择作业疗法时会遵循“量身裁衣”的原则，根据患者的能力、兴趣和职业，制定个性化的活动。家属也可以参与其中，共同进行家务活动等作业活动。体育活动和社交活动对AD患者生活质量的提高也有益处。

音乐治疗：音乐治疗能够提高AD患者社会参与性及情绪稳定性，减少问题行为，激活回忆和语言能力，促进AD患者和看护者的关系。主要包括被动聆听式和主动参与式两类。

怀旧治疗：AD患者远期记忆在疾病的大部分时间内仍保存着。治疗师或家属可以借助有形的提示，如过去的照片、熟悉的物品、耳熟的音乐等，与AD患者讨论过去的活动、事件和经验，从而促进患者内在心理功能、认知功能以及人际关系的恢复。

神经调控技术：包括重复性经颅磁刺激（rTMS)、经颅直流电刺激（tDCS)、深部脑刺激(DBS)和神经反馈（NF），配合康复训练，通过诱导短暂的突触功效增加来调节皮质兴奋性，改变神经可塑性，从而改善AD患者的认知功能。

虚拟现实：模拟产生三维空间为患者提供视觉、听觉、触觉等多感官逼真的现实体验。患者在高仿真场景中完成标准化设计的任务，能够有效改善认知、情绪和运动功能。

AD至今尚无治愈的方法，因此不可避免地面临着进行性恶化的问题，国际功能、残疾和健康分类（ICF）的理念是在整个生命过程中为残疾患者提供支持，对AD患者的康复尤其有价值。对AD的综合康复管理可减缓病程进展，提高患者的自理能力及生活质量，这需要以患者为中心，采取包括医师、护士、治疗师、社工在内的多学科团队治疗，也需要患者家属和社会的共同支持。

常州阳光康复医院作为一家集医疗、康复、护理为一体的康复专科医院，为阿尔茨海默病患者提供24小时照护、科学康复干预以及全方位生活支持，用专业与爱心，助力患者延缓病情进展，守护生命记忆。